1. 发病预测模型

The Study of Animal Model of PTSD and Its Pathology Mechanism

PTSD动物模型的制备及其发病机理的研究

2.

The research in intervention experiment for medical students with positive PTSD.

研究4医科大学生PTSD阳性人群的干预实验研究。

3.

A Study of PTSD and Its Risk Factors After Flood

2. 发病预测模型怎么做

预测模型是基于变量之间的相关关系，通过一个或几个变量预测另一个变量的分析方法。我们可以根据自变量（预测变量或解释变量）预测因变量（应答变量或结局变量）。比如，通过久坐时长预测受试者的血液胆固醇浓度，或者根据受试者的年龄、性别、BMI等变量信息预测高血压病发病情况。此外，预测模型还可以帮助我们判断各自变量的重要性，即自变量对因变量的解释能力。举例来说，预测模型可以用来分析学历对收入的解释程度。示例如下：

根据因变量类型选择检验方法

1 连续变量

确定因变量是连续变量后，我们需要判断自变量的数量，示例如下：

1.1 只有一个自变量

简单线性回归。该检验可以基于一个连续型自变量对相应的连续型因变量进行预测，也可以评价自变量对因变量的解释力度。

1.2 包含多个自变量

多重线性回归。该检验可以通过多个自变量对相应的连续型因变量进行预测，也可以评价自变量对因变量的解释力度。

2 计数变量

泊松回归。该检验适用于分析因变量是计数变量的多因素预测模型。

注：计数变量是一个非负整数。比如，0、5、16、27是计数变量，但是2.7、5.8、18.2不是，因为它们不是整数；-2、-7、-15也不是，因为它们小于0。

计数变量不属于我们常用的变量分类，常被视为连续变量纳入分析。当计数变量比较大，多数数值超过40时，我们可以将其作为连续变量。但是当计数变量比较小，如多数数值小于10时，我们建议保留其计数变量属性，避免统计偏倚。计数变量示例如下：

菌群数量，培养基暴露24小时后可观察到的菌群数量

死亡人数，队列中每年因吸烟死于肺癌的人数

癫痫发作次数，受试者在一周内的癫痫发作次数

就诊人数，某私人诊所每天上午9:00-9:30的就诊人数

3 有序分类变量

有序多分类logistic回归。该检验适用于分析因变量是有序分类变量的多因素预测模型。比如，通过年龄和收入两个变量对生活满意度（非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意）进行预测分析。

4 二分类变量

二分类logistic回归。该检验适用于分析因变量是二分类变量的多因素预测模型。

5 无序分类变量

无序多分类logistic回归。该检验适用于分析因变量是无序分类变量的多因素预测模型。

3. 发病预测模型有哪些

同一个截面即同一批人，那么我们的父辈，50或者60后的爸妈，他们的经历和我们不一样了，还有就是我们的后代00后或者10后，他们的经历和我们也不一样，比方说，我们有幸接种了卡介苗而父辈们小时候没有接种、再如90后的小朋友接种了乙肝疫苗，80后的则很少或者无缘接种乙肝，这势必会导致疾病在不同的出生年代的人群中分布不同（如乙肝、肝癌、结核等等），这些由于出生时期不同导致的对暴露的经历不同产生的效应叫做“出生队列效应”，研究时必须予以考虑或者调整，如将不同的出生队列作为一个变量放到Cox模型中加以调整，再如拟合年龄-时期-队列模型研究恶性肿瘤或者慢性病的发病趋势

4. 疾病预后预测模型

列线图是指在平面坐标中用一簇互不相交的线段表示多个变量之间函数关系的定量分析图，其优势在于可以直接利用图形推算出某变量的取值，如患者的指标得分或生存概率等。它在医学领域中的应用由来已久，常见的有百分位列线图和概率列线图等。百分位列线图是确定个体某指标的测量值在总体中的百分位数；概率列线图是确定某个体特定事件的发生概率，该特定事件可以是疾病的发生、复发以及预后(如死亡)等，往往由多因素二分类回归或COX比例风险模型求得。现重点介绍概率列线图(以下简称列线图)的应用、制作与验证。

列线图是使用一些互不相交的线段来推算事件的发生概率，使用时往往以直尺做垂线的方式来估算事件的发生概率。假设使用某个体的年龄、性别和体质指数(BMI)可预测某事件的发生风险，并且已建立列线图。如果某个体为45岁男性，BMI为25.3 kg/m2，根据列线图可推算出其年龄、性别和BMI的得分，然后将上述得分相加获得该个体的总得分。再根据列线图估算该总得分对应的发生概率，即为该个体此事件的发生概率。在实际工作中我们常常使用患者的诸多临床资料和各项检查结果，来预测患者的发病风险，或者预测肿瘤患者的生存概率等。

本质上，列线图是回归方程结果的可视化，常用于逻辑回归或COX回归的结果展示，依据回归的结果，按照特定的比例画出多个线段，通过做图能够便捷地推算出某个体的发病风险或生存概率。在实际工作中，我们常使用R软件中的rms包或者SAS软件来实现列线图的制作，R软件使用较为简便，SAS软件的制作方法在其帮助文档中也有介绍。另外列线图制作时要求研究者拥有足够数量的研究对象资料，从而能够有效地建立出良好的预测模型。

列线图在制作之前需要对预测模型的预测结果进行验证，常见的验证过程有内部验证和外部验证。内部验证是指采用建模的数据去验证模型的预测效果，可采用Bootstrap自抽样法或交叉验证的方法。Bootstrap自抽样法是在研究样本中进行有放回的抽样，然后使用抽得的样本进行计算。交叉验证是指将研究对象随机分为多段，然后交叉使用上述数据进行建模和验证。外部验证是使用另外一组研究对象的数据(即外部数据)去验证模型的预测准确性。因此在列线图的制作上，不能盲目地建立某个指标的列线图，只有当模型的预测效果得到了明确验证之后，方可对模型制作列线图，此时该列线图也会有很好的应用价值。

列线图是指在平面坐标中用一簇互不相交的线段表示多个变量之间函数关系的定量分析图，其优势在于可以直接利用图形推算出某变量的取值，如患者的指标得分或生存概率等。它在医学领域中的应用由来已久，常见的有百分位列线图和概率列线图等。百分位列线图是确定个体某指标的测量值在总体中的百分位数；概率列线图是确定某个体特定事件的发生概率，该特定事件可以是疾病的发生、复发以及预后(如死亡)等，往往由多因素二分类回归或COX比例风险模型求得。现重点介绍概率列线图(以下简称列线图)的应用、制作与验证。

列线图是使用一些互不相交的线段来推算事件的发生概率，使用时往往以直尺做垂线的方式来估算事件的发生概率。假设使用某个体的年龄、性别和体质指数(BMI)可预测某事件的发生风险，并且已建立列线图。如果某个体为45岁男性，BMI为25.3 kg/m2，根据列线图可推算出其年龄、性别和BMI的得分，然后将上述得分相加获得该个体的总得分。再根据列线图估算该总得分对应的发生概率，即为该个体此事件的发生概率。在实际工作中我们常常使用患者的诸多临床资料和各项检查结果，来预测患者的发病风险，或者预测肿瘤患者的生存概率等。

本质上，列线图是回归方程结果的可视化，常用于逻辑回归或COX回归的结果展示，依据回归的结果，按照特定的比例画出多个线段，通过做图能够便捷地推算出某个体的发病风险或生存概率。在实际工作中，我们常使用R软件中的rms包或者SAS软件来实现列线图的制作，R软件使用较为简便，SAS软件的制作方法在其帮助文档中也有介绍。另外列线图制作时要求研究者拥有足够数量的研究对象资料，从而能够有效地建立出良好的预测模型。

列线图在制作之前需要对预测模型的预测结果进行验证，常见的验证过程有内部验证和外部验证。内部验证是指采用建模的数据去验证模型的预测效果，可采用Bootstrap自抽样法或交叉验证的方法。Bootstrap自抽样法是在研究样本中进行有放回的抽样，然后使用抽得的样本进行计算。交叉验证是指将研究对象随机分为多段，然后交叉使用上述数据进行建模和验证。外部验证是使用另外一组研究对象的数据(即外部数据)去验证模型的预测准确性。因此在列线图的制作上，不能盲目地建立某个指标的列线图，只有当模型的预测效果得到了明确验证之后，方可对模型制作列线图，此时该列线图也会有很好的应用价值。

5. 疾病发病风险预测模型

1、个人健康信息汇总报告：

展示受评估者的个人健康信息概况，应该能够清晰地看到受评估者的主要健康信息（包括个人疾病史、家族史、吸烟、运动情况、膳食情况）及体检指标的本次汇总及与上次评估所录入的健康信息的前后对比，可作为受评估者的健康现状及变化情况的参考，但与相关医疗诊断无关。

2、疾病风险评估报告：

这是评估报告的主要部分，包括单病种的评估结果，或者因为某种疾病而导致死亡的评估结果。病种主要包括缺血性心血管疾病、肺癌、糖尿病、高血压等慢性病。报告包括疾病风险评估结果、危险因素状况、可改善的危险因素提示3部分内容。

(1) 风险评估結果：以风险等级(相对危险性)和发病率(绝对危险性)两种方式来表达个人在未来发生某种疾病的风险大小。

(2) 危险因素状况：以列表形式呈现各疾病相关的危险因素、受评估者前后两次评估中各个危险因素的变化情况以及与参考值的对比。

(3) 可改善的危险因素提示：使受评估者了解可通过控制哪些可改善的危险因素来有效控制或降低疾病发病风险，同时也为后续个性化干预和健康指导服务提供依据和切入点。

6. 疾病预测模型

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。概括起来有以下四方面：①研究对象是人群；②关注的事件包括疾病与健康状况；③主要研究内容包括揭示现象、找出原因、提供措施、评价效果；④目的是防治疾病、促进健康。

其基本原理包括：疾病分布论、病因论、健康-疾病连续带理论、疾病的预防控制理论、疾病流行数理模型。

其基本原则包括：群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。

其研究方法：观察法（包括描述流行病学与分析流行病学）、实验法、数理法（理论流行病学）。包括：

（1）描述流行病学：主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现象；

（2）分析流行病学：主要是找出影响分布的决定因素；

（3）实验流行病学：主要是研究并评价疾病防治和健康促进中的预防干预措施及其效果；

（4）理论流行病学：是通过对疾病或健康状况的分布与影响因素之间内在关系的深入研究，建立数学模型以描述疾病流行规律、预测疾病流行趋势、检验疾病防治效果。

用途：描述疾病及健康状况的分布；探讨疾病的病因；研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估；疾病预防控制及其效果评价；为医学研究提供科学方法。

7. 发病率预测模型

icr小鼠

hauschka用swiss小鼠群以多产为目标，进行选育，以后美国癌症研究所（institute　 of　cancer　researcch）分送各国饲养实验，各国称为icr.

　　中国科学院遗传研究所在1973年从日本国立肿瘤研究所引进，1979中国医学科学院分院动物中心（现本所）引进，1978年北京检定所引进，1983年上海计划生育研究所从瑞士苏黎世毒理学研究所引进。

　　品种特征：毛色白化。适应性强，体格健壮，繁殖力强，生长速度快，实验重复性较好，，雌鼠自发性畸胎瘤和管状腺瘤发病率为0%~1%，用氨基甲酸乙酯诱发时，11~16天胚胎期畸胎瘤和管状腺瘤发病率为5.9%，离乳个体管状腺瘤和囊瘤发生率为30%,孕鼠为3%。是国际通用的封闭群小鼠, 我国从美国、日本、英国、瑞士等国引进的icr，各群体之间在遗传特性方面不可避免地出现了一些差异，在应用时应注意。icr/jcl小鼠是进行免疫药物筛选，复制病理模型较常用的实验动物。外周血象和骨髓细胞，具有较好的稳定性，是良好的血液学实验用动物。已广泛用于药理、毒理、肿瘤、放射性、食品、生物制品等的科研、生产和教学。  

8. 疾病预测模型需要多少病例

实践技能大纲：

一、职业素质：

（一）医德医风。

（二）沟通能力。

（三）人为关怀。

二、病例采集：

（一）发热

（二）皮肤粘膜出血。

（三）疼痛。（头疼，胸疼，腰疼，颈肩疼，关节疼等等。）

（四）咳嗽与咳痰。

（五）咯雪。

（六） 呼吸困难。

（七）心悸。

（八）水肿。

（九）恶心与呕吐。

（十）呕血与便血。

（十一）腹泻与便秘。

（十二）黄疸

（十三）消瘦

（十四）无尿、少尿与多尿

（十五）尿频、尿急与尿痛

（十六）血尿

（十七）痫性发作与惊厥

（十八）眩晕

（十九）意识障碍

三、体格检查

（一）一般检查

1.全身状况：生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.浅表淋巴结

（二）头颈部

1.眼：外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口：咽部、扁桃体。

3.颈部：甲状腺、气管、血管。

（三）胸部

1.胸部视诊

（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查（视诊、触诊）

6.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）

10.外周血管检查

（1）脉搏：脉率、脉律。

（2）血管杂音：静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征

（四）腹部

1.腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区

（2）腹部外形、腹围

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

（1）腹壁紧张度

（2）压痛及反跳痛

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

（1）腹壁紧张度

（2）压痛及反跳痛

（3）肝脾触诊及测量方法

（4）腹部包块

（5）液波震颤

（6）振水音

3.腹部叩诊

（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音

（4）肋脊角叩击痛

（5）膀胱叩诊

4.腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

（1）脊柱弯曲度

（2）脊柱活动度

（3）脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.直肠指检

（六）神经

1.神经反射

（1）深反射跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。

（2）浅反射（腹壁反射）

2.脑膜刺激征：颈强直、kernig征、Brudzinski征。

3.病理反射（Babinski征）

四、基本操作：

（一）手术区消毒、铺巾

（二）手术刷手法

（三）穿、脱手术衣

（四）戴无菌手套

（五）手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血。

（六）清创术

（七）开放性伤口的止血包扎

（八）脓肿切开术

（九）换药与拆线

（十）吸氧术

（十一）吸痰术

（十二）胃管置入术

（十三）三腔二囊管止血法

（十四）导尿术

（十五）动、静脉穿刺术

（十六）胸腔穿刺术

（十七）腹腔穿刺术

（十八）腰椎穿刺术

（十九）骨髓穿刺术

（二十）脊柱损伤的搬运

（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术

（二十二）心肺复苏

（二十三）简易呼吸器的应用

（二十四）穿、脱隔离衣

五、辅助检查

（一）心电图检查

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.左、右束支传导阻滞

12.左、右心室肥厚

13.急性心肌梗死

（二）X线平片影像诊断

1.正常胸片

2.肺炎

3.浸润型肺结核

4.肺癌

5.心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型。

6.气胸

7.胸腔积液

8.正常腹平片

9.消化道穿孔

10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石

12.长骨骨折

13.肋骨骨折

（三）X线胃肠道造影影像诊断

1.食管静脉曲张

2.食管癌

3.消化性溃疡

4.胃癌

5.结肠癌：

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。

5.痰液病原学检查

6.脑脊液常规及生化检查

7.胸水常规及生化检查

8.腹水常规及生化检查

9.肝功能

10.肾功能

11.血清电解质

12.血糖及糖化血红蛋白13.血脂

14.心肌损伤标志物：CK、CK-MB、肌钙蛋白。

15.血、尿淀粉酶

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

17.甲状腺功能

18.乙肝病毒免疫标志物

19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）

20.血气分析

21.肿瘤标志物：AFP、CEA、CA19-9、CA125。

19.血、尿hCG检测

六、病例分析

（一）呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘

3.支气管扩张

4.肺炎

5.肺结核

6.肺栓塞

7.肺癌

8.呼吸衰竭

9.胸腔积液（恶性、结核性）

10.血胸和气胸

11.脓胸

12.肋骨骨折

（二）心血管系统

1.心力衰竭

2.心律失常

3.冠状动脉性心脏病

4.高血压

5.心脏瓣膜病

6.结核性心包炎

（三）消化系统

1.胃食管反流病

2.食管癌

3.胃炎

4.消化性溃疡

5.消化道穿孔

6.消化道出血

7.胃癌

8.肝硬化

9.非酒精性脂肪性肝病

10.肝癌

11.胆石病、胆道感染

12.急性胰腺炎

13.溃疡性结肠炎

14.克罗恩病

15.肠梗阻

16.结、直肠癌

17.肠结核

18.结核性腹膜炎

19.急性阑尾炎

20.肛管、直肠良性病变

21.腹外疝

22.腹部闭合性损伤：肝、脾、肠、肾损伤

（四）泌尿系统（含男性生殖系统）

1.急性肾小球肾炎

2.慢性肾小球肾炎

3.尿路感染

4.尿路结石

5.良性前列腺增生症

6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

（五）女性生殖系统

1.异位妊娠

2.盆腔炎性疾病

3.子宫颈癌

4.子宫肌瘤

5.卵巢癌

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

7.前置胎盘

8.胎盘早剥

9.妊娠期高血压疾病

10.自然流产

11.子宫内膜癌

12.产后出血

13.子宫内膜异位症

（六）血液系统

1.缺铁性贫血

2.再生障碍性贫血

3.急性白血病

4.淋巴瘤

5.特发性血小板减少性紫癜

（七）代谢、内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症

2.甲状腺功能减退症

3.糖尿病

（八）神经系统

1.脑出血

2.脑梗死

3.蛛网膜下腔出血

4.急性硬膜外血肿

5.颅骨骨折

（九）运动系统

1.四肢长管状骨骨折

2.大关节脱位

3.颈椎病

4.腰椎间盘突出症

（十）风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮

2.类风湿关节炎

（十一）儿科疾病

1.肺炎

2.腹泻

3.维生素D缺乏性佝偻病

4.小儿常见发疹性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

5.小儿惊厥

6.新生儿黄疸

（十二）传染病

1.病毒性肝炎

2.细菌性痢疾

3.流行性脑脊髓膜炎

4.肾综合征出血热

5.艾滋病

（十三）其他

1.软组织急性化脓性感染

2.急性乳腺炎

3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有机磷农药中毒

6.镇静催眠药中毒