
什么是流调?
流调是流行病学调查的简称,总的来讲,流调是疫情控制的关键,流调收集的信息价值连城,能够起到有效遏制疫情的关键作用。
流调的目的是要搞明白:在过去一定的时间段,重点人群的行动轨迹、遇到的人和发生的事儿。为了病例或跟病例密切接触人群的健康,弄清楚暴露情况、接触情况、活动轨迹与就医情况等。寻找与传染源、传播途径有关的蛛丝马迹,理清传播链,为判定密切接触者、采取隔离措施以及划定消毒范围提供依据。
做流调工作很多时候需要审慎地判断病例发病时间,从而排查接触者。南京市疾控中心急性传染病防制科副科长丁松宁介绍,发病时间对处置极为重要,“有的病人说,我某月某日咳嗽了一两声。这个时候,我们不仅要根据病人描述,还要结合病人的既往接触史、疾病史、新冠传播特点,审慎的判断发病时间,根据发病时间排查接触者。”
在处置聚集性疫情时,判断首发病例也是流调工作的重点。“首发病例是群体中第一个出现症状的病例,如能够快速锁定首发病例,有利于我们快速控制疫情。通过详细的个案调查、绘制流行病学曲线,可以初步判断传播模式。根据潜伏期向前搜索发现首发病例,对首发病例的调查,可以更容易发现疫情的传染源头。”
流调都问哪些内容?
1、个人信息:姓名、籍贯、年龄、家住哪里、家有几口人……
2、健康状况:近期可有不适、近期是否就医、既往疾病史……
3、旅游(居)史:去哪里旅行过,近期有没有国内中、高风险地区的旅居史,近期有没有国外的的旅居史,近14天内有无与确诊病例、疑似病例和无症状感染者接触史,有无野生动物接触史……
4、居住史:老家在哪、回去住了没……
5、密切接触史:同乘旅客、近距离交流、居家成员、同事同学、玩耍牌友、聚餐朋友、围观群众……
6、交通工具:是否乘坐飞机、火车、汽车、轮船……
7、其他必要信息:任何对疾病防控有用的信息。
流调的内容要准,包括:病人活动轨迹要闭环,病人所乘交通工具或者地址要准,病人接触人员信息要准,这有助于搜寻传染源,做好接触者管控。
流调之后怎么办?
流调坚持边调查边处置的原则。了解到病人基本信息后,及时传递信息至相关单位进行管控。通过简单询问后,迅速排查出家人等密切接触者后,及时通知隔离,最快速度管控密切接触者,防止疾病蔓延。
根据轨迹,再一个场景接着一个场景的摸排接触者,进行风险评估,给予分类处置。
医防融合基本路径是:
1.发现病毒。通过流行病学监测,临床案例上报,DNA测序,病毒核酸检测,明确致病原因
2.疫情直接报送到决策层,尽早调动公共卫生力量,进行流行病学调查,确定传染性、传播规模、设定封控措施和规模,做到有效隔离,将疫情封控在最小传播范围
3.同步确定定点收治医疗机构,配备足够的物资、人员、科研力量,对疫情爆发做好充分准备
4.同步加强检测试剂(方法)+药物+疫苗的研发,为应对爆发做好充分的准备。
医院填写流调表的意思是看看你去过中风险地区和高风险地区没有,是为了防止新型冠状病毒肺炎疫情,对工作人员,患者及家属进行流行病学调查(凡是要进入医院的人员都是要填写流调表的)。并且要测量体温,扫场所,看行程码,戴口罩才可以进入医院的。
(一)前置部分 ①文题;②作者;③摘要(概述性摘要,100字左右);④关键词;⑤英文摘要。(二)正文部分 1.前言( (1)病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例,其特殊性在何处。 (2)个案写作的目的与意义 2.病例介绍或临床资料( 病例重点介绍与护理有关的内容,不要过多介绍医生的诊断治疗措施。 病例简介包括:①患者一般情况;②病史;③医护过程及效果;④转归等。 3.护理(2000字左右) 此部分是个案护理写作的重点内容,应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法,特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法,要详细具体介绍,以体现文章的特色。 护理类别大致可归纳为以下几类: (1)治疗护理 ①医嘱护理(执行医嘱):如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等;②对症护理:如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。 (2)观察护理 ①病情观察与处理;②重症监护与抢救;③功能监护与指导;④伤口观察与护理;⑤并发症观察与护理;⑥感染的预防与控制等。 (3)生活护理 ①饮食护理;②排泄护理;③皮肤护理等。 (4)康复护理功能训练等。 (5)消毒隔离 ①随时消毒,终末消毒;②传染病隔离,保护性隔离。 (6)心理护理 心理支持(倾听解释、支持鼓励、保证指导)。 (7)健康教育 ①入院教育;②住院教育;③出院教育。 4。出院指导或家庭康复指导 此部分可并入“护理”项目中写作,也可不写此项内容。 5.讨论、体会或小结( (1)特殊病例的护理特点,与常规护理的不同之处。 (2)主要的护理问题,护理配合治疗的重点。 (3)重要的或关键的护理措施,独特护理的创新尝试、新见解、新作法。 (4)护理效果评价,可对比护理结果与预期护理目标进行评价,也可用患者的反映对护理效果进行评价。 (5)护理体会,认真总结护理成功的经验或失败的教训,以及能给读者留下的深刻启迪。 (6)概述性总结,对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结(小结)。 (三)后置部分参考文献。 三、写作要求 1.特殊病个案护理报告的病例选择,最主要的原则是病例少见特殊,具有新、稀、奇、特等特点。 (1)复杂病例的护理临床少见,患者病情复杂多变,治疗与护理的难度大,但通过精心的治疗与护理,成为成功治愈的案例。 如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”,“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。 (2)危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。 (3)罕见病例的护理。 (4)常见病不常见表现病例的护理。 (5)药物少见不良反应病例的护理。 (6)应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。 (7)误诊误治病例的护理。 (8)首发病例的护理 首次发现的病例,由于缺乏理论指导和实践经验,没有现成的常规护理措施,故探讨其护理方法有着重要的实践意义。如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者(我国简称“非典”)的护理,2003年发生的首例禽流感患者的护理,2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理,2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。 2.亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。由于亲自护理,亲自记录护理病历,对病例十分熟悉,写作才会得心应手。 3.资料完整 选择的病例不仅要有特色,而且要求护理资料记录完整。从入院评估到每日评估,以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。 因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料,更需要使用护士记录的护理资料。 4.格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求,阅读权威杂志的个案报告,可作为自己模仿写作的范文。 5.彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法,而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。 因为病例特殊,所以需用一些特殊的护理措施,仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理,是一种创新尝试,介绍独特的新护理方法,可以彰显文章的特色。 6.评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比,以评价护理效果;也可用患者的反应来评价护理的效果,为此需加强护患双方的互动交流与沟通。 7.认真修改 “文不厌改”,“玉越琢越美,文章越改越精”。好文章是反复修改出来的。为了提高论文的质量,不仅要自行反复修改,也应虚心请教专家指导后认真修改,以求不断完善。
是疫情应对中的一项基本工作,是指负责现场调查和疫情分析的流行病学专业人员到现场开展调查,与患者面对面交流,询问患者在发病前后的一些暴露情况、接触情况以及活动轨迹、就医情况,寻找与传染源、传播途径有关的蛛丝马迹。
流行病学调查是疫情防控的基础性源头性工作,是疫情防控阻击战的重中之重。疫情防控中流行病学调查可分为个案病例调查和聚集性疫情调查,目的是调查疾病感染来源、理清传播途径、探索疾病特征、确定和追踪密切接触者,为疫情的处置提供相关依据,为进一步阐明疾病自然史、流行病学特征及规律提供研究线索
就是流行病学个案调查表
1.
发现病毒。通过流行病学监测,临床案例上报,DNA测序,病毒核酸检测,明确致病原因
2.
疫情直接报送到决策层,尽早调动公共卫生力量,进行流行病学调查,确定传染性、传播规模、设定封控措施和规模,做到有效隔离,将疫情封控在最小传播范围
3.
同步确定定点收治医疗机构,配备足够的物资、人员、科研力量,对疫情爆发做好充分准备
4.
同步加强检测试剂(方法)+药物+疫苗的研发,为应对爆发做好充分的准备
流行病学个案调查包括:1.一般条件:患者姓名、性别、年龄、详细地址、职业、发病时间、发病地点、初次就诊单位、确诊单位、报告时间和单位。2.临床表现:症状和体征,实验室检测结果。3.流行病学调查:发病前活动范围、饮食、饮水、接种史、家庭成员、接触者、人群、疫点消毒、患者隔离、患者排泄物处理等。
一、流行病学的由来:
流行病学又称医学和健康科学,是研究特定人群中疾病和健康状况的分布和决定因素,研究预防和控制疾病、促进健康的策略和措施的科学。它是预防医学的重要组成部分,是预防医学的基础。流行病学是在与危害人类健康的严重疾病的持续斗争中发展起来的。早年,传染病在人群中广泛传播,给人类带来了巨大的灾难。人们对传染病进行了深入的流行病学调查,并采取了预防措施。
二、流行病学特征:
(一)群体特征。流行病学关注的是一个国家或地区人口的健康状况,它往往关注的是大多数人口,而不仅仅是个人的发病率。
(二)以分布特征为出发点。流行病学以疾病的分布为认识疾病的出发点,即通过收集、整理和调查疾病在时间、空间和人群中的分布特征,揭示疾病发生发展的规律,为进一步研究提供线索。
(三)特征比较。比较的思想贯穿于流行病学研究的始终,比较是流行病学研究方法的核心。只有通过比较调查和分析,才能找出疾病的原因或线索。
流行病学是科学和医学教育网络的汇集和整理,研究疾病的分布规律和影响因素,从而探索病因,阐明流行规律,制定预防、控制和消除疾病的对策和措施。这是预防医学的一个重要课题。该研究方法不仅适用于疾病的研究,也适用于预防医学中环境卫生、劳动卫生、食品卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。同时,在临床工作和疗效评价中常采用流行病学分析方法来探索和解决存在的问题。因此,流行病学又称方法论,是基层卫生工作者和乡村医生从事防治工作必不可少的预防医学知识。
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