1. 调查流行病学史

流行病学史流行病学史也就是我们常说的流行病学接触史,在传染病发生时,利用流行病学特征,根据传染病人的接触史,对病人进行的传染来源的推断或诊断。

流行病学（epidemiology）是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。是预防医学的一个重要组成部分，是预防医学的基础。

流行病学是人们在不断地同危害人类健康严重的疾病作斗争中发展起来的。早年，传染病在人群中广泛流行，曾给人类带来极大的灾难，人们针对传染病进行深入的流行病学调查研究，采取防制措施。随着主要传染病逐渐得到控制，流行病学又应用于研究非传染病特别是慢性病，如心、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病及伤、残；此外，流行病学还应用于促进人群的健康状态的研究。

2. 排查流行病学史

三必查：严格查验入境人员健康申报，实施健康申明卡“二次审核”，确保信息可追溯、责任可追究。实施两道及以上的体温筛查，对重点人员在“红外测温+点温枪测温”的基础上，用水银温度计进行复测。通关现场测温设备每天进行5次以上校准。实施医学巡查，在每一个旅检通关现场都安排专业人员开展医学巡查，重点巡查出入境人员是否有发热、乏力、咳嗽等症状。

三排：对重点人员严格实施流行病学排查，详细询问出入境人员的基本信息、传染病症状、旅行史/居住史、接触史/暴露史等相关信息，做到疑似能定位、确诊可追溯”。严格实施医学排查，根据流行病学调查结果，实施体温复测、肺部听诊等医学检查。严格实施采样检测排查，对有症状者，采集鼻咽拭子等呼吸道样本送实验室进行新冠病毒核酸检测。

3. 调查流行病学史内容包括有哪些

流行病学史，是诊断新型冠状病毒感染或疑似感染的一个重要条件。新型冠状病毒流行病学史有四个要点：

1.在发病前14天，有接触过来自疫区的发热病人，或者有呼吸道症状的病人。

2.在发病前14天接触过新型冠状病毒性肺炎的病人。

3.发病前14天有在疫区生活或居住的历史。

4.发病前14天接触过聚集性发病的病人。因此，流行病学史对医生判断病人是否为新型冠状病毒感染的情况是非常重要的，指导了医生为病人进一步观察和治疗。

4. 详细询问流行病学史

第1级预检分诊：在第一和第二门诊大楼前设立体温预检通道，对所有患者和家属进行颈温检测并询问流行病学史。发现发热人员（体温超过37.3℃）或有流行病学史者，立即专人陪送到发热门诊就诊。

第2级预检分诊：门诊各楼层护士站设体温监测点，对所有就诊患者再次检测体温，及时筛查发现发热病例。重点科室如呼吸内科、感染科、中西医结合科等护士站还要再询问流行病学史。

第3级预检分诊：门诊医师接诊患者时再次询问患者有无发热和来源地。对有发热者或有流行病学史者，立即告知诊区护士，由诊区护士陪送到发热门诊。

5. 调查流行病学史的意义

   流行病学调查即疫情调查，调查的内容主要包括以下几方面：(1) 本次疫病流行的情况。最初发病的时间、地点，随后蔓延 情况，目前的疫情分布。疫区内病猪年龄、性别、数量及分布情况。

   查明其感染率、发病率、病死率和死亡率。(2) 疫情来源的调查。先调查本地和附近地区过去曾否发生 过类似的疫病？何时何地流行及防治情况如何？这次发病前，曾 否由其他地方引进猪、猪产品或饲料？输出地有无类似的疫病存在？(1) 传播途径和方式的调査。

    重点调查本地猪的词养管理方 法，生猪流动、收购、防疫卫生情况，交通、市场检疫和屠宰检验的 情况，病死猪处理情况，有哪些助长疫病传播蔓延的因素，疫区的 地理、地形、河流、交通、气候、植被和野生动物、节肢动物等的分布 和活动情况，以及其他与疫病的发生及蔓延传播有关的情况。

6. 调查流行病学史的目的

（1）查明病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据；

（2）控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行；

（3）预测疾病暴发或流行的发展趋势；

（4）评价控制措施效果。

现场流行病学调査的步骤:

启动现场流行病学调查的前提条件是获得公共卫生事件的相关信息,这些信息的来源包括各种类型的公共卫生监测系统、政府有关部门(如民政、公安、教育等部门)、企事业单位、公民和媒体。接获这些信息以后,有关人员应将信息进行初步分析,经过初步确认后,应与信息来源地联系,进一步核实情况,同时及时报告有关领导。

在得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请示,应立即前往现场开展调杏。现场的调杳包括纟fl织准备、核实诊断、确定暴发或流行的存在、建立病例定义、核实病例并计算病例数、描述性分析(三间分布)、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查和书面报告十个步骤。

7. 什么是流行病学史调查

一，坚持健康防护常态化

坚持日常佩戴口罩。在人员密集的封闭场所、与他人小于1米距离接触时要佩戴口罩。

持续做好宣传引导。群众自觉遵守“不松懈、不扎堆、不串门、不聚餐、不隐瞒、不大意、不侥幸、不信谣、不硬闯、不疏忽”的防控“十倡议”。

二，持测温验码常态化

强化人员密集场所进出管理。商场超市、酒店旅馆、农贸市场、景区景点等公共场所，火车站、客运站、学校、餐饮店、电影院等重点场所，严格执行进出人员测温验码。

加强机关企事业单位出入管理。各单位要在入口设置体温检测点，做好干部职工健康监测。

三，坚持外来人员排查常态化

持续抓好入境来无人员排查。进一步完善境外直接来无人员管控和省外入境来无人员数据共享、信息通报和核查机制，严格入境人员闭环管理，确保口岸检疫、目的地送达、社区防控无缝衔接。

加强中高风险地区来无人员排查。公安、通信、卫生健康部门要根据全国中高风险地区名单，主动排查中高风险地区来无返无人员。按照属地管理原则，通过城乡社区排查、视频监控等手段，精准、快速摸排重点人员，确保排查到位、管控到位。

认真做好重点人员协查。针对重点人员，要利用网格化管理手段，全面精准摸排，第一时间摸清行动轨迹、第一时间发现重点人员、第一时间管控风险。

四，坚持发热人员筛查常态化

规范发热门诊设置。各级各类医疗机构要设置预检分诊点，落实预检分诊制度。二级及以上综合医院和有条件的医疗机构要规范设置发热门诊。乡镇卫生院和社区卫生服务中心要设置发热筛查门诊。村卫生室、个体诊所及没有设置发热门诊的医疗机构，发现发热人员要就地就近登记报告，闭环转运至定点医院或发热门诊。

优化患者就诊流程。发热门诊要做好24小时值班值守。对进入医疗机构的所有患者要测量体温、查看健康码、询问症状体征和流行病学史。对发热、干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻症状患者要进行必要的检验检查，实行闭环管理，由专人按照指定路线引导至发热门诊就诊。

五，坚持重点人群检测常态化

做好定期核酸检测。定期组织所属重点人员进行核酸检测。对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员以及出现发热、干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻症状人员，连续2次检测（间隔24小时）进行甄别筛查。

严把检测质量关口。加大采样检测人员培训、监督管理力度，强化核酸检测质量控制，确保检测结果准确、可靠、及时和可追溯，确保实验室生物安全和人员防护到位。

六，坚持监测预警常态化

充分发挥监测哨点作用。要在扎实做好社区和学校、交通场站等人员密集场所监测报告的同时，持续加强药品销售和使用监测、病原学监测、农贸市场环境监测、冷链食品监测，充分发挥医疗机构特别是乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、诊所、门诊部“哨点”作用，确保及时发现疫情。

持续开展医防协同监测。加强部门间的信息共享和协调联动，增强监测的敏感性和准确性。

加强监测数据分析研判。成立工作组，定期分析监测数据，综合研判疫情趋势，提出风险评估结果和预警响应建议。

七，坚持精准处置常态化

规范信息报告。各级医疗卫生机构发现新冠肺炎确诊病例、无症状感染者后，要在2小时内完成网络直报，不得瞒报、漏报、迟报。按照先内后外、先下后上的原则，及时、准确做好疫情信息发布工作。

抓好流调追踪。发现疫情后，疾控、公安、通信、交通等要加强部门协作，立即开展流行病学调查，综合运用面对面调查、大数据追踪、公安刑侦等手段，彻底摸清详细活动轨迹，全面查找密接、次密接人员，24小时内完成。对流向外省市的密接、次密接人员，要及时推送至所在地进行协查，专人盯办反馈结果。

加强隔离管控。按照属地管理原则，对本地密接、次密接人员依法依规进行隔离医学观察。加强隔离场所规范管理，做好隔离人员健康监测、核酸检测、消毒消杀、生活保障、人文关怀等工作，规范有序做好解除隔离工作，严防隔离场所交叉感染。

做好医疗救治。定点救治医院要按照“四集中”原则和“四个一”救治措施，坚持中西医结合、中西药并用，全力以赴救治患者，最大限度提高治愈率、降低病亡率。对无症状感染者与确诊病例实施分区管理，严格落实医疗机构院感防控措施。强化治愈患者康复和跟踪随访工作。

八，坚持消毒消杀常态化

强化医疗机构和集中隔离场所消毒。所有医疗卫生机构和集中隔离点要定期组织开展环境消毒，突出抓好预检分诊场所、门诊急诊、感染科病房等重点区域消毒消杀工作，做到全覆盖、无死角。

强化公共场所日常消杀。商场超市、宾馆饭店、交通场站、机关企事业单位、学校等人员密集场所要严格落实消杀措施，重点加大对公共卫生间、门把手、电梯按钮等高频接触部位的清洁消毒力度，鼓励有条件的场所在出入口配备速干手消毒剂、感应消毒设施，方便群众做好手卫生。做好建筑物中央空调通风系统的清洗和消毒处理。

强化重点部位消杀。各地要加强对机场周边、城乡结合部、公厕等重点区域日常消杀，加大对垃圾清运站、污水处理厂、养殖场、屠宰场、快递物流站点等重点部位日常消杀和环境监测，最大限度阻断由物及人、由人及物的传播。

强化消毒消杀质量控制。各地各单位要强化人员培训、技术指导和效果评价，确保消杀工作科学规范、有力有效。

九，坚持环境整治常态化

抓好城乡环境卫生整治。进一步完善村庄、小区、街道、单位的环境卫生保洁制度，建立健全农村生活垃圾集中收运制度。

十，坚持防控准备常态化

做好核酸检测准备

做好流调溯源准备

做好隔离管控准备

做好医疗救治准备

做好应急物资储备

做好应急培训演练

8. 流行病学史调查表

5个必问指的是询问患者既往病史、临床表现、有无流行病学史，如有无国内外旅游史或到过疫区、有无家禽和（或）野生动物接触史。

询问患者既往病史:是否有发热、咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，是否服用过退烧药。

询问旅居史：发病前14天内有无中高风险地区旅行史和居住史，有无冷链物流业工作经历。

询问接触史：发病前14天内有无接触到来自中高风险地区人员或冷链物流业工作人员，以及近期有无参加聚集性活动。

9. 最新流行病学调查史是指

1、流行病学史流行病学史也就是我们常说的流行病学接触史，在传染病发生时，利用流行病学特征，根据传染病人的接触史，对病人进行的传染来源的推断或诊断。常用于传染病，尤其是人畜共患传染病的诊断中。

2、流行病学史，是诊断新型冠状病毒感染或疑似感染的一个重要条件。