
我国在抗击新冠肺炎疫情的全民战役中取得举世瞩目的成就。公共卫生疾病防控专业人才在疫情防控中发挥专业优势,忠诚恪守“生命至上”理念,为守护公众健康做出了突出贡献。除防控疾病外,公共卫生人才还负有保护人群生命全周期健康和健康促进的使命。
近年来,新乡医学院公共卫生学院吸引力了众多有志于公共卫生事业发展的省内外优秀本科毕业生加盟研究生队伍。
一、学院简介
1、 发展历程
学校2004年成立公共卫生系,2012年更名为公共卫生学院,学院拥有预防医学和卫生检验与检疫学两个本科专业。获批公共卫生专业硕士(MPH)和公共卫生与预防医学两个硕士学位授权点。获批省重点一级学科,预防医学河南省一流本科专业,2020年获批河南省特色骨干学科。现有教职工74人,其中博士48人,占专任教师的73%。我院现有硕士生导师51人,研究生培养经验丰富。
2、平台建设
学院先后获批省发改委工程研究中心、省国际联合实验室、省研究生教育创新培养基地和多个市级重点实验室。获批各级各类科研项目90项,总资助额达2200万元,其中国家级科研项目21项,包括中美联合交流项目、国家重点研发计划子课题、NSFC-河南联合基金重点项目。在空气污染与健康、尘肺发病机制以及分子流行病学等领域已达到国际先进水平。与新乡市共建的公共卫生医学中心,明年5月将正式启用。
3、社会服务
在新冠肺炎疫情防控中,我院专家分别担任省教育系统和市疫情防控技术专家组组长和副组长,指导全省学校系统疫情防控工作。学院多次派出教师支援市疫情防控。专家和研究生组成疫情防控应急工作队援助地方疾控中心工作。多次受到河南省表彰。
4、对外交流
我院和美国、日本等国外多家知名高校和科研机构建立了长期稳定的合作关系,推选优秀研究生赴国外进行短期交流。与国内外高校开展博士生与博士后联合培养。
二、招生方向
(一)公共卫生与预防医学(学术学位)
1、劳动卫生与环境卫生学
主要研究方向:空气污染健康效应与机制、职业性肺损伤分子机制、纳米颗粒毒性效应与机制、环境有害因素检测技术、职业与环境毒物的生物标志物识别与干预研究,其中空气污染健康效应研究达到国际领先水平。
2、流行病与卫生统计学
主要研究方向:环境与职业流行病学、精神疾病流行病
动物防疫工作的基本原则如下:1。建立、健全各级特别是基层兽医防疫机构兽医防疫工作是一项与农业、商业、外贸、卫生、交通等部 门都有密切关系的重要工作。只有各有关部门密切配合,从全局 出发,大力合作,统一部署,全面安排,建立、健全各级兽医防 疫机构,特别是基层动物防疫机构,拥有稳定的防疫、检疫、监 督队伍和懂业务的高素质技术人员,才能保证动物防疫措施的贯 彻落实,把动物防疫工作做好。
2。建立、健全并严格执行兽医法律法规兽医法律法规是做好动物传染病防制工作的法律依据。《中 华人民共和国进出境动植物检疫法》《中华人民共和国动物防疫 法》及其配套法律法规、规章、技术规范等,是我国开展动物传染病防治和研究工作的指导原则及有效依据,只有认真贯彻实 施,才能有效地提高我国防疫灭病工作水平。
3。贯彻“预防为主”的方针搞好饲养管理、防疫卫生、预防接种、检疫、隔离、消毒等 综合性防疫措施,以提高动物健康水平和抗病能力,控制和杜绝 传染病的传播蔓延,降低发病率和死亡率。
实践证明,只要做好 平时的预防工作,很多传染病的发生都可以避免;即或发生传染 病,也能及时得到控制。 在大规模伺养的畜(禽)群中,兽医 工作的重点应放在群发病的预防方面,而不是忙于治疗个别病畜 (禽),否则会使工作完全陷人被动局面。
传染病学是预防医学中非常重要的内容。传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染病与其他疾病的主要区别,在于具有病原体、传染性、流行病学特征以及感染后免疫性等四个基本特征。
预防医学是从群体水平研究健康与疾病的发生发展规律、影响因素(包括机体的生理、生化和遗传特征、外环境自然和社会因素等)及预防控制策略与措施,达到促进与维护健康,预防与控制疾病目的的一级学科。
流行病学的研究方法
研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以及实验等。“分布”涉及被研究人群的时间、地区、不同人群的分析。“决定因素”指影响健康的所有物理、生物、社会、文化以及行为因素。“健康状况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措施的反应以及健康服务的提供和使用情况。“特定人群”指的是那些有某些特征的人群,即研究所关注的人群。“防制疾病及促进健康”指明了流行病学的研究目的——促进、保护、恢复健康。流行病学曾经有过许多定义。过去50年中,流行病学的研究范围,从早期仅研究传染病扩展到研究与人群健有关的所有现象。流行病学研究方法分为观察法和实验法两大类:
观察法
描述性研究
通过调查,了解疾病和健康状况在时间、空间和人群间的分布情况,为研究和控制疾病提供线索,为制定卫生政策提供参考。
分析性研究
通过观察和询问,对可能的疾病相关因素进行检验。分析性研究主要包括病例-对照研究(case-control study)和世代研究(cohort study)(也叫定群研究或队列研究)
病例-对照研究选取一组患某病的人(病例),再选取另一组没有患某病的另一组人(对照),收集两个组人中某一或某几个因素存在的情况,再以统计学方法来确定某一因素是否和该疾病有关及其关联的程度如何。
世代研究则是选取一组暴露于某种因素的人和另一组不暴露于该因素的人,再经过一段时间后以统计学方法比较两组人患某病的情况(如肺癌),以确定某因素是否和某病有关。
一般来说,世代研究比病例-对照研究的结论较可靠,但世代研究耗时很长(如研究吸烟和肺癌的关系要数十年的时间),需要更多的资源。
实验法
将研究对象分为实验组和对照组后,在实验组实施干预措施,在对照组中不采取措施或者应用安慰剂,通过一段时间的随访后,观察各组实验结果的差异,以此评估该干预措施的效果。根据研究对象的不同,该方法分为临床实验(clinical trial)和社区实验(community trial)两种。
答:大型流行病学调查一般都是多阶段抽样,先从一个较大的范围抽样叫一阶段抽样,如从省级地区抽取市级地区。再从被抽到的市级地区抽取区级地区叫二级抽样,以此类推,最后抽出的样本组成样本人群。
北京在推进常态化防控工作方面,可概括为“三防、四早、九严格”。
雷海潮表示,“三防”是指防松劲、防漏洞、防反弹。主要内容是强化各方落实政府、属地、单位和个人的四方责任,这是做好传染病防控非常重要的一环,大家要克服麻痹松懈的思想,争取取得最终胜利。从医疗卫生机构角度来说,要对一些服务和管理工作抓得更细更严,特别是在住院患者的管理和门诊方面,尤其对于急诊和发热门诊就诊者的筛查非常重要。在2月份时,北京提出了加强院内感染防控的16条措施,其中就有强化探视管理的内容。因为医院平时是一个开放系统,但在疫情特别是传染病防控期间,就要进行适当调控,所以进出人员的健康状态、数量、送餐服务和就餐方式等方面都要进行相应调整。另外,要一手抓疫情防控,一手推进诊疗服务和健康服务,稳妥有序的满足居民在日常诊疗服务方面的需求,并储备应急物资。
雷海潮介绍,“四早”主要包括以下情况。首先是提高救治能力,也包括提升筛查和诊断能力。总体来说,境内疫情现在比较平稳,尽管有一些零星病例,也有一些聚集性病例,但与1、2、3月份相比,已经有很大程度好转。在这个时候,关键要提升人员素质和人员诊断治疗能力,因为新冠肺炎是一个全新的疾病,对于它的认识要进一步深化。
其次是要加强建设社区基层层面的发热哨点,因为老百姓自己去就诊,很难知道得的是什么病,如果与传染疾病,特别是和新冠肺炎有关,有可能在就诊过程中波及到更多人员。“经我们最初测算,北京在密切接触者的人员数量方面,经历了从多到少的演变趋势,从最初时一个病例会带出很多密切接触者,到后期密切接触者数量大量减少,是因为大家都采取了如戴口罩等防护措施,起到了很好的保护功效。现在,规范化建设社区的发热哨点、标准化改造各医院发热门诊等工作已在医疗卫生机构启动。”雷海潮说,“最后是要加强筛查到医疗机构就诊和住院人员,特别是加强流调。现在一些空间不足的医疗机构,已将筛查工作延展到门诊楼外,就是为了降低传播风险。”
雷海潮表示,“九严格”主要是落实防控措施,加强流行病学调查,充实流行病学的调查队伍。
“专业的、传统储备的流行病学调查队伍约为500至600人,但为了应对更大疫情,我们又培训了近3000人的队伍;另外,对于确诊和疑似病例的密接人员要加强健康观察和监测,适当健康管理对于外地进京就医人员,了解他们的旅行史、生活史和身体健康状态,并要对于重点人群要进行核酸检测。”雷海潮介绍,北京的专家组实验室一般在5至6小时,就能够出示核酸检测结果,最初病例不多时能做到当天发现、当天诊断。随着后续对于检测需求的提升,特别是提出应检尽检、愿检尽检的要求后,也为更快促进复工复产,现在全北京市能进行核酸检测的机构已达67所,从1月份每天检测能力不到2000份提升到48000份。
雷海潮在解释开展推进诊疗服务时提出,北京市在2月下旬就已逐步推进相关工作。进入3月份,各医疗机构的诊疗服务也在逐步恢复。“2月份推出了非急诊全面预约服务,既是防止院感和适应疫情防控工作的一项安排,也是深化医药卫生体制改革、创新新诊疗就医方式的探索,所以要长期坚持下去。对于不太习惯使用网络或手机的老年群体,仍提供门诊方面的一对一志愿服务。在院内感染防控方面,还会坚持一系列较严格方法改善就诊环境,促进诊疗服务尽早开展。”他说。
雷海潮还介绍:“经过最近一、两个月大家对于疫情防控的共同努力,‘五一’后北京地区二三级医院床位使用率,已恢复到平时的70%左右,总病床使用率已达到60%至70%左右。社区卫生服务机构诊疗量已经接近平时正常情况,大概相当于往年80%至90%。另外,全市有178所机构可提供体检服务。”
最后,雷海潮提醒大家,北京仍会坚持京内或京外的非急诊全面预约服务;而且在推进预约制的同时,还要坚持在门急诊测体温,进行必要筛查和询问病史,查看大家的健康报绿码或者是行程信息记录,并进行必要核酸检测;对发热门诊和住院患者也要进行核酸检测;对于来京就诊人员,除来自中高风险地区的人员外,不再要求居家隔离或者集中观察14天,但一定要满足健康码和体温等基本要求;还会利用如对口支援、远程诊疗服务等一些其他方式提供服务。
“2月份以来到现在,北京地区的互联网医院已发展到29所,可满足大家有看病就医问诊的基本需求。对河北、内蒙、山东、河南、青海、新疆、拉萨等地也进行了技术帮扶,北京地区累计96所医疗卫生机构对其他省份的179所医疗机构进行技术援助,约涵盖了55个专业科室,有很多患者可在有北京医生的当地医疗机构获取服务。最近,这些机构名称将被推出,届时大家可进行盯关查询。此外,我们还开通了12345网上热线服务和互联网健康咨询平台,对首都卫生资源关心的朋友们均可选择使用。
保护率=(国内加工增值-国外加工增值)/ 国外加工增值*100%。式中,国内加工增值为成品国内市场价格减去投入品费用。
发病率表示在一定期间内,一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。
发病率=(某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数)×K
K=100%、1000‰、10000/万或100000/10万等。
观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定,通常以年表示。
方法
近3-5年内也没有发生过与评价疫苗有关的传染病暴发或流行的地区,选不同年龄、性别、职业等不同层次的人群,将观察人群随机分为实验组和对照组,实验组接种疫苗,对照组给予安慰剂,然后观察登记两组该疫苗预防疾病的发病情况(注意先定义好观察疾病),比较两组的发病率。
从不同的角度出发, 健康风险评估可进行多种分类。如,按应用的领域区分,健康风险评估可分为:1)临床评估, 包括体检、门诊、入院、治疗评估等;2)健康过程及结果评估,包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等;3)生活方式及健康行为评估,包括膳食、运动等的习惯评估;4)公共卫生监测与人群健康评估,从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。
从评估功能的角度,常见的健康风险评估种类及方法如下: 疾病风险评估的目的区别于一般的健康风险评估,疾病风险评估指的是对特定疾病患病风险的评估(disease specific health assessment)。
其主要目的有:
1. 筛查出患有制定疾病的个体,引入需求管理或疾病管理。
2. 测量医生和患者良好临床实践的依从性和有效性。
3. 测量特定干预措施所达到的健康结果。
4. 测量医生和患者的满意度,
一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外,疾病风险评估还有具有以下特点:
1. 注重评估客观临床(如生化试验)指标对未来特定疾病发生危险性。
2. 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础。
3. 评估模型运用严谨的统计学方法和手段。
4. 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算。 疾病风险评估作为健康风险评估的一个主要类型, 与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说,疾病风险评估起着监看管理分流器的作用, 通过疾病风险评估可以人群进行分类,对处于不同类型和等级的个人或人权实施不同的健康管理策略,实现有效的全人群健康管理。
疾病风险评估的方法:
如同前面特点中所述,疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中,前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等,后者包括Meta分析、合成分析法(synthesis analysis)等。
疾病风险评估的步骤:
从大的方面来说,疾病风险评估主要有以下4个步骤:
第一,选择要预测的疾病;
第二,不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素;
第三,应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型;
第四,验证评估模型的正确性和准确性。
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